ביטוחי בריאות בישראל: דברים שחשוב לדעת

אין ספק כי ביטוח בריאות הוא הביטוח הכי חשוב למי שרוצה יציבות כלכלית בחייו. הרי אף אחד מאיתנו לא יודע מה ילד יום, ובמקרה של גילוי מחלה קשה יש צורך לעבור טיפולים רפואיים אותם צריך לממן… קופות החולים ממנות רק את הטיפולים הבסיסיים במסגרת הציבורית, מי שרוצה לקבל מענה רפואי מקיף ואישי יותר, צריך לשלם על כך לא מעט כסף. ביטוח בריאות מצליח לתת מעטפת הגנה למקרים כאלו – בעלי ביטוח בריאות מקבלים פיצוי כספי בעת גילוי מחלה קשה / מקבלים מימון לטיפולים רפואיים יקרים וכך ההתמודדות הבריאותית לא נופלת גם על כלכלת הבית. ריכזנו כאן מידע על ביטוחי בריאות בישראל: דברים שחשוב לדעת. על כל שאלה בנושא, אתם מוזמנים לכתוב לנו, נשמח להנגיש לכם מידע מדויק למקרה שלכם.

 

ביטוחי בריאות בישראל: דברים שחשוב לדעת אל תגידו לא ידענו

אם בעבר המודעות לחשיבות ביטוחי הבריאות הייתה בחיתולים, הרי שהיום אף אחד לא רוצה להסתכן וכל בעל משפחה הדואג לבריאות בני משפחתו, דואג לרכוש להם ביטוח בריאות פרטי, מלבד הביטוח הניתן במסגרת קופת החולים. זה קרה אחרי שרואים יותר ויותר עד כמה ביטוח הבריאות הממלכתי הניתן במסגרת החוק הממשלתי לא נותן הגנה ביטוחית מספת. אנשים שגילו שהם חלו נאלצו לצאת בקמפיין להתרמת המונים רק כדי שיוכלו לעבור טיפול רפואי שעשוי לשפר את איכות חייהם. אף אחד לא רוצה להרגיש נזקק ובטח לא תלוי בטובות אנשים אחרים לצורך טיפול בריאותי דחוף…

 

ביטוח הבריאות המוכר לכולנו מחולק ל- 3 רמות

שם הביטוח ניתן במסגרת: משווק על ידי:
ביטוח בריאות ממלכתי קופות החולים מדובר בסל בריאות לכל תושב ישראלי
שירתי בריאות נוספים (ובקיצור – שב"ן) קופות החולים קופות החולים
ביטוח בריאות פרטי ביטוחים פרטיים – מכונים או רופאים שבהסדר עם חברות הביטוח או שהמטופל בוחר מקום טיפול ומקבל החזר הוצאות. חברות ביטוח פרטיות

 

הביטוח הבסיסי הניתן על פי חוק מסבסד עלויות תרופות וטיפולים הנמצאים במסגרת סל הבריאות. הביטוח המשודרג אותו קופת החולים מציעה, מסבסד אחוזים גבוהים יותר של מימון. למרות הכל המימון מוגבל לטיפולים במסגרת הבריאותית הציבורית. כשמישהו רוצה לקבל החזר על התייעצות עם רופא מומחה הוא יהיה זכאי רק בתנאים מסוימים. זה נכון שסל הבריאות מתעדכן ללא הרף ועוד תרופות וטיפולים נכנסים מידי שנה לסל, אבל עדיין לא ניתן להתעלם מהעובדה שסל הבריאות לא מצליח לתת מענה מושלם ולכסות את עלויות כל הטיפולים הרפואיים… ביטוח בריאות פרטי מאפשר למבוטח לקבל מימון על טיפולים יקרים.

 

הביטוח לא מתעדכן מעצמו

אם רכשתם את ביטוח הבריאות שלכם עוד בימי הרווקות, פוליסת הביטוח תמשיך באותו הרכב לאורך כל התקופה, אם לא תעדכנו בשינויים. עם הנישואין כדאי לעדכן את חברת הביטוח על הצטרפות בן/ת הזוג לפוליסה. דאגו לרשום כל ילד שנולד ואל תחכו שחברת הביטוח תתעדכן מרשם האוכלוסין על לידת הילד, כי זה לא יקרה… בד"כ צירוף ילדים מתחת לגיל 21 הוא חינם, או במחיר נמוך ממש. חבל שהנתונים לא יהיו מעודכנים. אם דיברנו על ביטוחי בריאות בישראל: דברים שחשוב לדעת, הנה אחד מהם.

 

לא כל ביטוחי הבריאות הפרטיים זהים

אם פוליסת ביטוח הבריאות עליה שמעתם כוללת כיסוי ביטוחי המממן בחירת רופא פרטי, זה לא אומר שכל חברות הביטוח מציעות כיסוי כזה. יש כיסויים שצריכים להיכלל על פי חוק בביטוח בריאות פרטי כמו כיסוי השתלות איברים, מימון ניתוחים שמחוץ לסל הבריאות, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות עם רופא מומחה. אבל מעבר למה שהחוק מחייב, חברות הביטוח מרחיבות את הפוליסות בהתאם לנתונים שהן בוחרות וכך לפני רכישת ביטוח חשוב למפות את הנתונים ולבדוק מה כולל כל ביטוח ומהם הצרכים עליהם הביטוח צריך לענות. ערכו השוואה בין ביטוחי הבריאות המוצעים על ידי שלל חברות הביטוח השונות ובחרו את הביטוח המתאים לכם ביותר. כדי לערוך השוואה יעילה ולהנות מביטוח שנותן מענה מורחב לצורך הקיים, ההמלצה היא לפנות לסוכן ביטוח בעל ותק בתחום שידע למפות היטב את הנתונים ולהתאים להם את הביטוח המתאים בעל התנאים התואמים ביותר.

כל חברת ביטוח מציעה כיסויים אחרים בביטוח הבריאות שהיא מציעה. עיקרי הביטוח נותנים כיסוי לשלל מקרים:

  • בדיקות לאבחון מחלות / בעיות בריאותיות
  • תרופות שמחוץ לסל הבריאות
  • התייעצויות עם רופאים או מטפלים מומחים
  • טיפולים רפואיים בחו"ל והשתלות איברים
  • ניתוח פרטי בארץ ובמקרה הצורך – גם בחו"ל.

 

ניתן להרחיב את פוליסת הביטוח

על הביטוח הבסיסי, חברות הביטוח מציעות הרחבות שונות להרחבת המעטפת הביטוחית. להרחבות אלו קוראים "כתבי שירות". מדובר במסמך אותו מקבל המבוטח בו חברת הביטוח מתחייבת לספק למבוטח שירותים נוספים ממומנים מספקים מסוימים. זה יכול להיות מכון מסוים לרפואה בו המבוטח יוכל לקבל רפואה משלימה, מימון טיפולי שיניים ועוד.

 

כפל ביטוחי נפוץ בביטוחי בריאות

אם מדברים על ביטוחי בריאות בישראל: הדברים שחשוב לדעת כוללים את הכפל הביטוחי. כפל ביטוחי הוא מצב בו אדם משלם על אותו סוג ביטוח יותר מפעם אחת וכך הוא יכול להיות בעל מספר ביטוחים זהים. ניקח לדוגמא ביטוח בריאות פרטי שכולל בתוכו מגוון רכיבים כמו כיסוי לתרופות שמחוץ לסל, לפעמים הוא כולל גם ביטוח סיעודי ועוד. לצד ביטוח הבריאות הפרטי, ביטוח סיעודי הוא ביטוח שנמכר על ידי קופות החולים. כך יוצא שיש ישראלים רבים שמשלמים על ביטוח סיעודי כפול: גם במסגרת הביטוח הפרטי וגם הביטוח שקופת החולים מכרה להם. מה עושים במצב כזה? בודקים את התועלות של כל אחד מהביטוחים, ממפים את מצב הנתונים ומקבלים החלטה איזה מהביטוחים משתלם להשאיר ואיזה עדיף לבטל. צוות הר הביטוח הבטוח כאן כדי לעזור לכם בנושא ביטוחי בריאות בישראל: דברים שחשוב לדעת, ביצוע פעולות חשובות בצורה מקצועית והכוונה נצרכת.

 

בחירת ביטוח בריאות צריכה להתייחס לשלל הפרמטרים

לא כל יום אתם מוצאים את עצמכם בוחרים ביטוחי בריאות בישראל: הדברים שחשוב לדעת כוללים את הפרמטרים לבחירת ביטוח בריאות. אם אתם מעוניינים לרכוש ביטוח, אתם צריכים לדעת על מה לשים דגש. כי יש דברים חשובים שקריטי לבדוק אותם מראש, ויש נקודות בהם ניתן להתגמש…

ביטוחי בריאות בישראל דברים שחשוב לדעת
ביטוחי בריאות בישראל דברים שחשוב לדעת

 

השלבים לבחירת ביטוח בריאות מותאם ויעיל

  1. בודקים את הצורך הקיים
    ביטוח בריאות הוא ביטוח שמצליח להציל מאות אלפי משפחות מקריסה כלכלית בעקבות התמודדות עם מחלה או בעיה בריאותית. חשוב למפות את נתוני הבסיס ולבדוק מהם הצרכים הקיימים בהתאם למצב הבריאותי הנתון ולמצב הכלכלי – להגדיר את הסכום שניתן לשלם לביטוח פרטי.
  2. בדיקת התיק הביטוחי
    בשלב הבא חשוב לבדוק מה ההתיק הביטוחי הקיים כולל. אין צורך ברכישת ביטוחים כפולים. יתכן ותגלו ביטוחים פחות משתלמים בתיק הביטוחים שלכם אותם תרצו להחליף לביטוחים מתאימים יותר, הכל יכול להיות…
  3. בוחרים ביטוח מתאים מבחינת מחיר ותנאים
    אחרי שיודעים את גובה הסכום שניתן לשלם, את הצרכים הקיימים, קל יותר למצוא ביטוח מתאים. בשלב זה חשוב לזכור לבדוק את תנאי פוליסת הביטוח.

זכרו, כדאי קודם לעשות סדר בביטוחים שלכם ולהבין מה קיים ומה חסר – חשוב לאתר ביטוחים דרך הר הביטוח הבטוח לפני רכישת פוליסות נוספות. בהצלחה!

תמונה של מתן בק - סוכן ביטוח (מנכ"ל החברה)
מתן בק - סוכן ביטוח (מנכ"ל החברה)

נעים מאוד, אני מתן בק, בעל רישיון פנסיוני ובעלים של "מתן סוכנות לביטוח" עם מעל עשור של ניסיון בתחום הביטוח והפיננסים. לאחר שנים של ניהול ומכירות בענף, הקמתי את הסוכנות מתוך הבנה עמוקה בצורכי המבוטחים ובמטרה להעניק פתרונות יעילים ושקופים.

עוד באותו נושא
איתור קופות גמל

מעל 50% מהמשקיעים בקופות גמל בישראל לא יודעים מה מצב החיסכון שלהם, כמה הם צברו ואיך ניתן לייעל את הכספים שנצברו. אנחנו ב"הר הביטוח הבטוח"

קרא עוד »