איך בודקים אם יש ביטוח סיעודי: קופת חולים, הר הביטוח ופרטי

כדי לבדוק אם יש לכם ביטוח סיעודי, בודקים ארבעה מקומות: את הביטוח הסיעודי הקבוצתי של קופת החולים (באזור האישי או מול הקופה), את הר הביטוח של רשות שוק ההון, ביטוח סיעודי פרטי ישן מחברת ביטוח (בדוח השנתי או בחיובים בחשבון), וביטוח קבוצתי דרך מקום העבודה, ארגון או ועד. אין מקום אחד שמציג את הכול, ולכן כדאי לעבור על כולם.

במדריך תמצאו איך בודקים בכל אחד מהמקומות, מה קרה בשנים האחרונות לביטוח הסיעודי של קופות החולים, ומה כדאי לבדוק בכיסוי שמצאתם.

איך בודקים אם יש ביטוח סיעודי: ארבעה מקומות

1. קופת החולים. לפי רשות שוק ההון, כ־4.9 מיליון איש מבוטחים בביטוח הסיעודי הקבוצתי של הקופות. בודקים באזור האישי באתר או באפליקציה של הקופה, בפירוט החיוב החודשי לקופה, או בפנייה ישירה למוקד.
2. הר הביטוח. המאגר של רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, בכתובת harb.cma.gov.il, ללא תשלום. מציג פוליסות שלכם בחברות הביטוח, כולל ביטוח סיעודי.
3. פוליסה פרטית ישנה. אם קניתם בעבר ביטוח סיעודי ישירות מחברת ביטוח, הוא יופיע בהר הביטוח, בדוח השנתי שהחברה שולחת ובחיוב קבוע בחשבון הבנק או בכרטיס האשראי.
4. מקום העבודה, ארגון או ועד. ביטוח קבוצתי שנעשה דרך ארגון או ועד לא מופיע בהר הביטוח, וביטוח דרך מעסיק לא תמיד מופיע בו. שואלים את משאבי האנוש או את הוועד.

כדאי לרשום כל ממצא בטבלה: מי המבטח, מתי התחיל הביטוח, כמה משלמים בחודש, ומה הסכום החודשי שישולם במקרה סיעודי. ככה רואים אם חסר משהו ואם יש כיסוי שחוזר על עצמו.

הביטוח הסיעודי של קופות החולים: מה המצב היום

כל קופת חולים מציעה לחברים בה ביטוח סיעודי קבוצתי אחיד, שמופעל על ידי חברת ביטוח שהקופה התקשרה איתה. את תנאי הבסיס קובעות הוראות הפיקוח של רשות שוק ההון: הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים). לפי כל זכות, ההצטרפות כפופה להצהרת בריאות, והסכום שתקבלו נקבע לפי הגיל שבו הצטרפתם.

מה השתנה בשנים האחרונות

• ביטוח סיעודי פרטי כמעט לא נמכר. לפי ביזפורטל, חמש חברות ביטוח גדולות הודיעו ב־2019 על הפסקת השיווק של פוליסות סיעוד פרטיות. לפי אותו מקור, הביטוח הקבוצתי של הקופות הוא הכיסוי הסיעודי היחיד שעדיין פתוח להצטרפות.
• תנאי הזכאות הוחמרו מ־1.1.2025. לפי התיקון להוראות הפיקוח מדצמבר 2024, כדי להיחשב סיעודי צריך לא להיות מסוגל לבצע לפחות 4 מתוך 6 פעולות יומיומיות, או 3 שאחת מהן היא שליטה בסוגרים. מי ששוהה בבית צריך גם להציג אישור שהוא מקבל טיפול אישי ברוב שעות היממה.
• אי ודאות לגבי ההמשך. בשנים 2024–2025 התנהל משבר סביב הביטוחים הסיעודיים של הקופות. לפי כלכליסט (ספטמבר 2025), משרד הבריאות שלח לקופות טיוטת הוראה להפסיק לצרף מבוטחים חדשים, אבל הקופות המשיכו לצרף. מנכ״ל משרד הבריאות אמר בדיון בוועדת הבריאות (7.9.2025) ש"סוף 2026" היא נקודת היציאה, אם לא יימצא פתרון.
• כללית: מפעיל חדש מ־2027. לפי כלכליסט (16.8.2026), כללית הודיעה שחברת איילון תפעיל את הפוליסה הקבוצתית שלה החל מ־1.1.2027, במקום הראל, ושלא יחול הבדל בתנאי הפוליסה. לפי אותו דיווח, מ־2027 מגישים תביעות של מבוטחי כללית למוקד של איילון. לפי מעריב, המעבר אוטומטי ולא דורש פעולה מצד המבוטחים.

המצב עדיין משתנה, וכל קופה עובדת עם חברת ביטוח משלה. לכן את התנאים העדכניים בודקים תמיד מול הקופה שלכם או מול חברת הביטוח שמפעילה את הפוליסה שלה.

איך בודקים מול הקופה

1. נכנסים לאזור האישי באתר או באפליקציה של הקופה ומחפשים את פרק הביטוחים או "הביטוח הסיעודי".
2. בודקים בפירוט החיוב החודשי לקופה אם יש שורה נפרדת לביטוח סיעודי, מלבד השב״ן.
3. מבקשים מהקופה או מחברת הביטוח את תאריך ההצטרפות ואת הגיל שבו הצטרפתם. הם קובעים את גובה הסכום.
4. בודקים את בני המשפחה בנפרד. לפי ביזפורטל, רישום ילדים לביטוח הסיעודי של הקופה אינו אוטומטי.

בדיקת ביטוח סיעודי בהר הביטוח

בהר הביטוח נכנסים עם תעודת זהות ופרטים אישיים, ורואים את הפוליסות שלכם בחברות הביטוח: שם החברה, סוג המוצר ותאריך ההתחלה. ביטוח סיעודי פרטי מחברת ביטוח מופיע שם. לפי סופרמרקר (TheMarker), ביטוח סיעודי קבוצתי מוצג בהר הביטוח לעיתים באופן חלקי. לכן את הביטוח של הקופה בודקים גם ישירות מול הקופה.

מה חשוב לזכור:

• הר הביטוח לא מציג את תנאי הפוליסה: הסכום החודשי, תקופת התשלום וההחרגות. אותם מבקשים מחברת הביטוח.
• פוליסות קבוצתיות דרך ארגון או ועד לא מופיעות בו. דרך מעסיק, לא תמיד.
• המידע לא מתעדכן בזמן אמת. פוליסה שהצטרפתם אליה לאחרונה עלולה עוד לא להופיע.

הסבר מלא על הכניסה ועל מה שרואים שם: מה זה הר הביטוח ואיך משתמשים בו.

ביטוח סיעודי פרטי ישן

מי שקנה ביטוח סיעודי פרטי לפני שהחברות הפסיקו לשווק אותו מחזיק מוצר שכבר כמעט לא ניתן לקנות. לפי ביזפורטל, הפוליסות הקיימות נשארות בתוקף, אבל ביטול שלהן הוא החלטה חד כיוונית. לכן אם מצאתם פוליסה כזו, לא מבטלים אותה לפני שבודקים את התנאים שלה ומשווים לשאר הכיסויים.

איפה מוצאים אותה: בהר הביטוח, בדוח השנתי שחברת הביטוח שולחת, ובחיובים הקבועים בחשבון הבנק או בכרטיס האשראי. אם אתם בודקים עבור הורה מבוגר, חפשו גם בתיקים ובמכתבים ישנים מחברות ביטוח.

ביטוח סיעודי קבוצתי דרך העבודה או ארגון

יש מקומות עבודה, ארגונים וועדי עובדים שעשו או עושים לחברים ביטוח סיעודי קבוצתי. ביטוח כזה לא תמיד מופיע בהר הביטוח, ולכן מבקשים פרטים ממשאבי האנוש, מהוועד או מהארגון: מי המבטח, מה הסכום החודשי, ומה קורה לביטוח כשעוזבים את העבודה או כשהפוליסה הקבוצתית מסתיימת.

רוצים עזרה בבדיקת הביטוח הסיעודי?

אם קשה לכם לרכז את כל המקורות, כדאי לפנות לסוכן ביטוח מורשה. מה כדאי לבקש מסוכן ביטוח מורשה: רשימה של כל הפוליסות הסיעודיות שנמצאו, מי המבטח בכל אחת, האם היא משלמת פיצוי או שיפוי, ומה הסכום החודשי בבית ובמוסד. ההחלטה מה לעשות עם הממצאים נשארת שלכם. אפשר להשאיר פרטים בטופס או להתקשר ל־077-363-3711.

מה בודקים בביטוח הסיעודי שמצאתם

אחרי שמצאתם פוליסה, השאלה היא מה היא באמת נותנת. אלה הנקודות לבדוק:

• פיצוי או שיפוי. ביטוח פיצוי משלם סכום שנקבע מראש כשקורה מקרה הביטוח, בלי קשר להוצאות. ביטוח שיפוי מחזיר לכם את מה שהוצאתם בפועל, עד תקרת הפוליסה. בביטוח של קופות החולים, לפי מסמך ההסבר של רשות שוק ההון לתיקון הוראות הפיקוח, מי ששוהה בבית מקבל פיצוי ומי ששוהה במוסד מקבל שיפוי.
• הסכום החודשי. בביטוח של הקופה הוא תלוי בגיל ההצטרפות ובמקום השהייה (בית או מוסד). ראו טבלה למטה.
• תקופת התשלום. לפי כל זכות, הביטוח של הקופה משלם עד 5 שנים ולא לכל החיים. בפוליסה פרטית ישנה בודקים בתנאים לכמה זמן היא משלמת.
• ההגדרה של "סיעודי". כמה פעולות יומיומיות צריך לא להיות מסוגלים לבצע, והאם מצב של תשישות נפש (למשל דמנציה) מזכה.
• החרגות. לפי כל זכות, הביטוח של הקופה לא מכסה מצב סיעודי שנגרם, בין היתר, מתאונת דרכים או מתאונת עבודה.
• הפרמיה. לפי ביזפורטל, בביטוח של הקופה הפרמיה עולה עם הגיל. כדאי לדעת כמה תשלמו בעוד כמה שנים, לא רק היום.

סכומי הבסיס בביטוח הסיעודי של קופות החולים

לפי מסמך ההסבר של רשות שוק ההון (דצמבר 2024) ולפי פוליסת הסיעוד של מאוחדת, אלה סכומי התגמול החודשיים בפוליסה האחידה, צמודים למדד שהיה ידוע ב־31.12.2023:

גיל ההצטרפות	בבית (פיצוי)	במוסד (שיפוי, עד)
עד גיל 49	5,000 ש״ח	10,000 ש״ח
50–59	4,100 ש״ח	6,500 ש״ח
60 ומעלה	3,200 ש״ח	4,500 ש״ח

הסכום שישולם בפועל תלוי בתנאי הפוליסה של הקופה שלכם ובהצמדה למדד, ולכן בודקים אותו מול הקופה או חברת הביטוח. השוואה של הסכום להוצאה הצפויה, למשל מטפל בבית או מוסד, עוזרת להבין אם יש פער.

כשמוצאים יותר מביטוח סיעודי אחד

קורה שמגלים גם ביטוח של הקופה וגם פוליסה פרטית ישנה, או ביטוח קבוצתי מהעבודה. זה לא בהכרח בזבוז. בחלק שמשלם פיצוי, כל פוליסה משלמת לפי התנאים שלה. בחלק שמשלם שיפוי, לא מקבלים יותר מההוצאה בפועל. הסבר מלא בעמוד כפל ביטוח סיעודי: האם מקבלים מכמה פוליסות, ועל כפל ביטוח באופן כללי בעמוד כפל ביטוח.

טעויות נפוצות בבדיקת ביטוח סיעודי

• לבדוק רק בהר הביטוח. הביטוח של הקופה עלול להופיע שם באופן חלקי, וביטוח דרך ארגון או ועד לא מופיע בכלל.
• להניח שכל חברי הקופה מבוטחים. הביטוח הסיעודי של הקופה הוא הצטרפות נפרדת, לא חלק אוטומטי מהשב״ן או מהחברות בקופה.
• לבטל פוליסה פרטית ישנה בלי לבדוק. היום כמעט אין דרך לקנות אחת חדשה.
• להסתכל רק על הסכום. תקופת התשלום, ההגדרה של "סיעודי" וההבדל בין בית למוסד משפיעים לא פחות.
• לשכוח את ההורים. בני משפחה מבוגרים הם בדרך כלל אלה שהכי צריכים לדעת מה יש להם. אם צריך להגיש תביעה, היעזרו במדריך תביעת ביטוח סיעודי.

אם אתם בודקים את כל התיק ולא רק סיעוד, המדריך בדיקת ביטוחים קיימים עובר על כל סוגי הביטוח, ובעמוד שיפוי או פיצוי יש הסבר מורחב על שני סוגי התגמול.

המידע בעמוד הוא מידע כללי, נכון למועד העדכון, ואינו מחליף ייעוץ אישי או את תנאי הפוליסה שלכם.

שאלות נפוצות

איך בודקים אם יש ביטוח סיעודי?

בודקים ארבעה מקומות: את הביטוח הסיעודי של קופת החולים באזור האישי או מול הקופה, את הר הביטוח של רשות שוק ההון, פוליסה פרטית ישנה בדוח השנתי או בחיובים בחשבון, וביטוח קבוצתי דרך העבודה, ארגון או ועד.

האם הביטוח הסיעודי של קופת החולים מופיע בהר הביטוח?

לפי סופרמרקר, ביטוח סיעודי קבוצתי מוצג בהר הביטוח לעיתים באופן חלקי. לכן כדאי לבדוק גם ישירות מול הקופה.

האם עדיין אפשר להצטרף לביטוח הסיעודי של קופת החולים?

לפי ביזפורטל (אוגוסט 2026), הביטוח הסיעודי הקבוצתי של הקופות הוא הכיסוי הסיעודי היחיד שעדיין פתוח להצטרפות. ההצטרפות כפופה להצהרת בריאות, והסכום נקבע לפי גיל ההצטרפות. עתיד הביטוח עדיין נדון, ולכן את המצב העדכני בודקים מול הקופה שלכם.

מה קורה לביטוח הסיעודי של כללית ב־2027?

לפי כלכליסט ומעריב (אוגוסט 2026), חברת איילון תפעיל את הפוליסה הקבוצתית של כללית החל מ־1.1.2027 במקום הראל. לפי הדיווחים, תנאי הפוליסה לא ישתנו בשל המעבר והוא לא דורש פעולה מצד המבוטחים.

האם אפשר עדיין לקנות ביטוח סיעודי פרטי?

לפי ביזפורטל, חמש חברות ביטוח גדולות הפסיקו ב־2019 לשווק פוליסות סיעוד פרטיות. מי שמחזיק פוליסה כזו יכול להמשיך בה, וכדאי לבדוק היטב לפני ביטול, כי ביטול הוא החלטה חד כיוונית.

מקורות

• רשות שוק ההון: תיקון הוראות הפיקוח (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), דצמבר 2024
• רשות שוק ההון: מסמך הערכת השפעות הרגולציה לתיקון, דצמבר 2024
• הר הביטוח, רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון
• כל זכות: ביטוח סיעודי קבוצתי אחיד של קופות החולים
• סופרמרקר: הר הביטוח, מה מוצג ומה לא
• ביזפורטל: ביטוח סיעודי, מה נשאר אחרי שהפוליסות הפרטיות נסגרו
• כלכליסט: איילון זכתה במכרז ביטוחי הסיעוד של כללית (16.8.2026)
• כלכליסט: המשבר בביטוח הסיעודי, משרד הבריאות נסוג מהאולטימטום (7.9.2025)